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打呼噜是睡得香吗?其实它是健康的大敌

来源:中华医学会     发表于:2022-08-01 10:46   1022 次阅读 

作者:鲁 翔 南京医科大学附属逸夫医院主任医师

审核:郭树彬 首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师

打呼噜又称“打鼾”“鼾症”,是一种生活中常见的现象。有些人晚上往床上一躺就能睡着,而且呼噜打得很响,身边很多人都认为这是睡得香的表现。

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但打呼噜其实危害性很大,打呼噜严重甚至会伴随呼吸暂停,即在呼噜声停下来的时候,呼吸也会跟着停止,有的人会在几秒甚至几十秒后突然憋醒,这类睡眠呼吸暂停现象在普通人群中的发生率达4%~6%。

患有睡眠呼吸暂停的人睡眠质量非常差,白天容易打瞌睡。此外,呼吸暂停导致的缺氧对人体健康有很大影响,容易导致心脑血管疾病发生,甚至有可能发生睡眠中猝死。因此,我们需要对打呼噜有所警惕。

为什么人会打呼噜?

打呼噜的原因是呼吸道变窄。当我们入睡后,全身肌肉放松,喉咙部位的肌肉也会放松,这就会使得我们的呼吸道变窄。如果呼吸道变得太过狭窄,那么气流就会从原先的平缓变得躁动,从而引发喉咙两端开始振动。当这些振动变得很明显时,就会产生一种粗暴的声音,医学界将其称为“打鼾”。呼吸道越窄,打鼾声就越响[1]。

这也就意味着任何引起呼吸道变窄的原因都有可能导致打呼噜,一般来说,包含生理性和病理性两部分原因。

肥胖是常见的生理性病因之一,肥胖者的咽喉部会堆积脂肪,使得咽腔狭窄,从而导致打呼噜。另外,身体过度疲劳、吸烟或饮酒后也会造成入睡后咽喉部肌肉松弛,诱发或加重打呼噜。

病理性原因则多见于鼻咽部的疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肿大、慢性咽炎等,这些疾病都会引起鼻咽部狭窄,导致睡觉时呼吸道气流不通畅。除此之外,中枢神经系统肿瘤、外伤、卒中、脑炎等引起的中枢性呼吸暂停也会导致鼾声的出现。

据统计,打呼噜的人在总人群中占20%~30%,其在中年人中比例更高。中老年打鼾人群中,患高血压、卒中及脑血栓的概率比普通人要高得多。

并且,随着老年人咽部肌肉松弛,当合并脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等时,更容易出现舌后坠,进而出现呼吸暂停低通气综合征。也就是说,打呼噜的老年人更容易出现呼吸暂停的症状。

什么是睡眠呼吸暂停综合征?

正常人睡眠时,呼吸加深、缓慢、均匀、平稳,不会发出声音。如果呼噜声如雷,时续时断,有起有伏,证明上气道阻塞严重。如果时而会憋气,呼吸困难,或呼吸中断、暂停,时间可长达数秒或10秒以上,可出现口唇发绀等缺氧表现,且常在睡眠中被憋醒,如夜间7小时的睡眠中呼吸暂停次数超过30次且每次暂停时间超过10秒,临床上将其诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

中老年人是睡眠呼吸暂停综合征的高危人群,发病率高达20%~40%。

患睡眠呼吸暂停综合征的人在睡眠时打呼噜且伴有张口呼吸、频繁呼吸停止、睡眠不安宁、睡眠中被反复憋醒,夜间还会出现心绞痛、心率失常或夜尿增多的现象。

这类人醒来后也是非常嗜睡的,而且睡醒后会出现血压升高、头痛等症状。长久以往,打呼噜除了会增加心脑血管意外风险外,也会使得人的记忆力减退、反应迟钝,甚至部分老年人会出现抑郁。

日常生活中预防打呼噜的方法有哪些?

第一,改变生活方式,如戒烟戒酒,调整睡眠姿势。

吸烟会损伤呼吸道黏膜,加重呼吸道症状,使得呼吸道阻塞加重。酒精可降低上呼吸道周围肌肉的运动,增加睡眠呼吸暂停综合征的发生风险。因此,戒烟戒酒,尤其是避免睡前饮酒,才能更好地预防打呼噜。

另外,睡觉时尽量避免仰卧,可以采取侧卧睡姿,这样可以打开气道,减轻打呼噜。

第二,睡前不要进食过饱,特别是患有胃食管反流的老年人,要注意床头适当抬高,避免反流食物引起呛咳和误吸。

第三,睡前尽量少用镇静催眠药辅助睡眠,特别是本身合并慢性阻塞性肺疾病或脑血管疾病后遗症的患者,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

第四,肥胖者应该控制饮食,增强体育锻炼。只有减肥控制体重,才能最彻底解决气道压迫问题。

第五,老年人要重视血压监测,按时服用降压药物。以防心肌梗死、卒中等突然事件的发生。

第六,鼾症患者应预防感冒,并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。

第七,建议打呼噜严重患者到呼吸科进行睡眠呼吸监测,根据结果接受气道正压通气、口腔矫治器或手术治疗。

总之,打呼噜是一种呼吸道疾病,需要积极预防才能保持身体健康。如果打呼噜是由喝酒、疲劳、服用药物等引起的暂时现象,那么是不需要进行治疗的,只去除打呼噜的外因即可。

但如果长期打呼噜,还出现夜间呼吸暂停症状,尤其是老年人,要及时到医院就诊,寻找原因并及时进行相应治疗。

参考文献

理查德·怀斯曼.夜脑:在睡眠中自动学习的秘密.陈蕾,译.湖南:湖南文艺出版社,2018.


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