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大医院就诊比例近四成 分级诊疗难推进

来源:经济参考报     发表于:2016-03-23 10:32   824 次阅读 

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尽管政策在不断推广分级诊疗,但各种数据表明,越来越多的患者涌向了级别更高的医疗机构,大医院就诊比例已近四成。对此专家认为,单纯依赖现有线下传统医疗机构实现群众有序就医、各级医院各司其职的分级诊疗格局困难较大,而互联网已经具备了为分级诊疗搭建平台的能力。

华中科技大学方鹏骞教授编撰的《中国医疗卫生事业发展报告2015——中国公立医院改革与发展专题》近日发布。报告认为,新医改以来,尽管基层诊疗人次一直占多数,但大医院的上升速度却更快。2014年,基层医疗机构的服务比例从59.1%下降到57.4%,而大医院从37.5%上升到39.1%。而住院服务方面,大医院与基层医疗机构的差距仍在扩大,到2014年,大医院的住院量近4倍于基层医疗机构。

分级诊疗,一般是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”模式,让一部分常见病、慢性病的诊疗分流在基层医院,从而提高优质稀缺医疗资源的配置效率。政府工作报告中提到,今年要在70%左右的地市开展分级诊疗试点,“十三五”规划草案也提出,未来5年要全面建立分级诊疗制度。

分级诊疗制度在推进过程中仍然面临不少困难。“现在有一个通行的说法,就是三甲医院‘通吃’——患者、医疗费用、医保资金,当然还有优秀医生,这是对现在分级诊疗不尽如人意的一个比较通俗的描述。”社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏表示,“分级诊疗”目前做得不太好,北京、上海等大城市的三甲医院,住院人次占全市住院人次的比例,由过去的50%左右涨到了70%。有些沿海城市三级医院的住院人次甚至占到了85%。

业内人士普遍认为,要建立起分级诊疗体系,基层必须要有患者认可的医生,从而达到“强基层”的目的,但这个过程比较缓慢。这时互联网医疗就可以发挥很大作用。

朱恒鹏表示,大医院门诊当中有百分之六七十并不需要到大医院来看,有一部分人通过互联网问诊或者咨询就可以解决问题,这样就可以减少一部分盲目到三甲医院看病的患者。此外,到三甲医院复诊的人次超过60%,通过互联网又可以截留相当一部分。这不仅仅是帮老百姓节省了成本,也帮医生节省了大量的成本,让他们有更多时间为需要他们的患者服务。

微医集团一位负责人表示,建议尽快出台相关政策,支持互联网医院链接基层医疗结构,鼓励民营力量进入基层医疗领域。同时,将互联网医院远程诊疗费纳入医保,实现在线医保支付,为互联网医院普及提供有利条件。

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